Patología médica III

2017-2018
Código: 800841
Módulo 3: Formación Clínica Humana
Materia: Patología Médico Quirúrgica
Tipo de asignatura: Obligatoria
Curso: Sexto
Semestre: consultar calendario
Departamento: Medicina
Créditos: 6 ECTS

PROFESORADO

Hospital Universitario Clínico San Carlos Grupo Hospital Universitario 12 de Octubre e Infanta Cristina
Hospital General Universitario Gregorio Marañón e Infanta Leonor
Coordinador: González Larriba, José L
Jover Jover, Juan Ángel

Profesores Asociados
Anguita Mandly, Eduardo
Benavente Cuesta, Celina
Candelas Rodríguez, Gloria del Mar
Casado Herraez, Antonio
Cuesta Triana, Federico
Fernández Gutiérrez, Benjamín
García Sáenz, José A.
Gil Gregorio, Pedro
González Armengol, Juan Jorge
González Fernández, Fernando
Lázaro Del Nogal, Montserrat
Martín Benítez, Juan C.
Martín Sánchez, Fco. Javier
Martínez Martínez, Rafael B.
Martínez Sagasti, Fernando
Peña Cortijo, Ascensión
Pérez Segura, Pedro
Puente Vázquez, Javier
Río Gallegos, Francisco José del
Sánchez García, Miguel
Sastre Valera, Javier
Verdejo Bravo, Carlos
Villarroel González-Elipe, Pedro
Valdés Cruz, Esther

Coordinadores:
Paz-Ares Rodríguez, Luis G.

Praga Terente, Manuel

Profesores Asociados
Ayala Díaz, Rosa Mª
Carreira Delgado, Patricia
Castro Arias, Mª Lorena
Ciruelos Gil, Eva
Fernández Marín, Isabel P.
Fernández Moreno, Aurora
Galindo Izquierdo, María
García Carbonero, Rocio
García Gil, Mª Eugenia
Gómez Gascón, Tomás
Grande García, Carlos
Lahuerta Palacios, Juan José
Martínez López, Joaquín
Martínez Sánchez, Mª del Pilar
Mendiola Fernández, Dionisio Cesar
Pablos Álvarez, José Luis
Serna Torroba, Fco. Javier
Gómez De La Cámara, Agustín
Yubero Salgado, Luis
García De Casasola Sánchez, Gonzalo (HIC)
Torres Macho, Juan (HIC)

Coordinador: Millán-Núñez Cortés,
Martín Jiménez, Miguel

Profesores Asociados
Anduela Lillo, Juan A.
Anguita Velasco, Carlos J.
Cuenca Carvajal, Carmen
Diez Martín, José L.
García Alfonso, Pilar
García Leoni, Mª Eugenia
Guerrero Sanz, Eugenio
López Longo, Fco. Javier
Micheloud Giménez, Dariela Edhit
Pérez Rus, Gloria
Pérez Tamayo, Mª Isabel
Recarte García-Andrade, Carlos
Salomón Pérez, Roberto
Serra Rexach, José A.
Sevillano Fernández, José A.
Vidan Astiz, Mª Teresa
Zarco Montejo, Pedro
García Olmos
Bibiano Guillén, Carlos
González Fernández, Carlos
López-Tarruella Cobo, Sara
Navio Marco, Mª Teresa
Hernández Rivas, José A. (HIL)
Lara Álvarez, Miguel A.(HIL)
Palencia Herrejon, Eduardo (HIL)

COMPETENCIAS
Son las correspondientes al Módulo y Materia al que pertenece esta asignatura.
-COMPETENCIAS GENERALES:
CG.04, .05, .06, .13, .14, .15, .16, .17, .18, .19, .20, .21, .22, .23, .24, .31, .32 y .33
-COMPETENCIAS ESPECÍFICAS
CEM3.01 y CEM3.02

ENSEÑANZA PRÁCTICA
Bajo la tutoría y la supervisión directa de un profesor titular o de un profesor asociado, el estudiante se integrará en el correspondiente servicio médico o quirúrgico del hospital universitario. En él participará en todas las actividades asistenciales y docentes y frecuentará, con especial dedicación, las salas de los enfermos, con los que mantendrá un contacto permanente.
Al concluir los tres años de su aprendizaje en Patología y Clínica Médicas el estudiante debe estar capacitado para realizar una historia clínica y una exploración adecuada de todos los órganos y sistemas del enfermo, así como para integrar todos los datos recogidos y hacer un juicio clínico, que le permita realizar de forma adecuada la petición de las exploraciones complementarias que han de conducir al diagnóstico definitivo.

OBJETIVOS
El objetivo principal de la Patología Médica es el estudio pormenorizado de las diferentes entidades clínicas. A este respecto, el estudiante debe adquirir los conocimientos imprescindibles que le permitan realizar un diagnóstico adecuado y sentar un pronóstico y un tratamiento acordes con el mismo. También debe ser capaz de establecer la indicación quirúrgica, cuando se considere la cirugía como el tratamiento más idóneo.
Aunque los conocimientos teóricos son imprescindibles, pues nunca se podrá diagnosticar una enfermedad que sea desconocida, sin una formación práctica es imposible llegar a conseguir una capacitación clínica que permita la orientación adecuada de los enfermos. De ahí la importancia que se atribuye en esta asignatura a la enseñanza práctica, que busca el que los conocimientos técnicos se complementen con la destreza técnica en la recogida y valoración de síntomas y signos. Además, el contacto con el enfermo permitirá al estudiante obtener la formación humana necesaria para que en su futuro ejercicio profesional, la comprensión y la simpatía sean las características fundamentales de la mutua relación con los enfermos.
Otro objetivo fundamental de esta asignatura se encuentra en la enseñanza de la medicina de urgencia. De esta forma, al concluir los tres años que se dedican a la Patología y Clínica Médicas, los estudiantes deben estar en condiciones de diagnosticar y tratar con plena garantía y capacitación cualquier situación de urgencia.
Por último, si la adquisición de conocimientos es imprescindible, quizá sea aún más importante el crear en los estudiantes la inquietud suficiente que les lleve, durante el resto de su vida profesional, a tener la necesidad y la capacidad de conseguir nuevos conocimientos. Es decir, un objetivo esencial de la enseñanza debe ser el de proporcionar los conocimientos, las habilidades y las actitudes necesarias para que el estudiante sea capaz de progresar por sí mismo (autoaprendizaje).

TEMARIO
TEÓRICO
Hematología (24 horas)
Unidad 1. Anemia (7 horas)

  • Patología de la hematopoyesis y anemias.
  • Trastornos por déficit de hierro: anemia ferropénica.
  • Anemias megaloblásticas.
  • Anemias hemolíticas hereditarias: por defectos de la membrana y metabólicos.
  • Hemoglobinopatías y talasemias.
  • Anemias hemolíticas adquiridas de mecanismo inmune, microangiopático, etc.
  • Hemoglobinuria paroxística nocturna.

Unidad 2. Alteraciones leucocitarias (1 hora)

  • Alteraciones morfológicas y funcionales de los leucocitos. Agranulocitosis.

Unidad 3. Aplasia medular (2 horas)
Unidad 4. Síndromes mieloproliferativos (3 horas)

  • Policitemia vera.
  • Trombocitemia esencial.
  • Metaplasia mieloide agnogénica.
  • Leucemia mieloide crónica.

Unidad 5. Leucemias agudas (1 hora)

  • Leucemia mieloide aguda. Leucemia aguda linfoblástica.

Unidad 6. Síndromes linfoproliferativos (3 horas)

  • Procesos linfoproliferativos crónicos. Leucemia linfoide crónica.
  • Linfomas no Hodgkin.
  • Enfermedad de Hodgkin.

Unidad 7. Proliferación de células plasmáticas (2 horas)

  • Mieloma múltiple.
  • Otras gammapatías monoclonales. Amiloidosis. Crioglobulinemias.

Unidad 8. Enfermedades de la hemostasia y de la coagulación (4 horas)

  • Trombocitopenias y trombocitopatías. Trombocitopenia inmune.
  • Enfermedad de von Willebrand.
  • Trastornos congénitos de la coagulación. Hemofilias.
  • Trastornos adquiridos de la coagulación.
  • Trombofilia e hipercoagulabilidad. Fundamentos del tratamiento anticoagulante.

Unidad 9. Inmunohematología y medicina transfusional (1 hora)

Oncología Médica (20 horas)

  • Introducción al curso. Situación del Cáncer en España. Los logros y las limitaciones
  • Genes y Cáncer: Aplicaciones para el diagnóstico y el tratamiento
  • Epidemiología y prevención del cáncer. Prevención primaria y secundaria. Importancia del diagnóstico precoz y su rentabilidad.
  • Síndromes paraneoplásicos: manifestaciones endocrinas, neurológicas, hematológicas, dermatológicas, osteoarticulares y otras
  • Metodología de trabajo en el paciente canceroso. Estudio de extensión y factores pronósticos.
  • Tratamiento de apoyo: La infección como complicación del enfermo neoplásico
  • Tratamiento de apoyo: Tratamiento del dolor.
  • El consejo genético en oncología: Beneficio y limitaciones.
  • Principios generales del tratamiento oncológico. Intención de la terapéutica
  • Nuevas dianas terapéuticas en el cáncer: anticuerpos monoclonales frente a los receptores del factor de crecimiento, inhibidores de señales intracelulares, inhibidores del ciclo celular
  • . Principios de la quimioterapia. Principales fármacos antineoplásicos.
  • Nuevas dianas terapéuticas en cáncer. Fármacos antiangiogénicos. Inmunoterapia
  • Efectos secundarios de la quimioterapia. Los protocolos terapéuticos en cáncer. El ensayo clínico. Evaluación de la respuesta en oncología. El Hospital de día.
  • Urgencias en oncología: síndrome de vena cava superior, compresión medular. Urgencias metabólicas.
  • La hormonoterapia. Principios de hormonodependencia y métodos terapéuticos.
  • . Carcinoma de origen desconocido: diagnóstico y enfoque terapéutico. Evaluación de las metástasis óseas.
  • Cáncer de Prostata: Historia natural, esstadificación y estrategia terapéutica
  • Cáncer de Pulmón: Historia natural, estadificación y estrategia terapéutica.
  • Cáncer de Colon y Recto: Historia natural, estadfificación y estrategia terapéutica.
  • Cáncer de Mama: Historia natural, esatdificación estrategia terapéutica.

Reumatología (13 horas)
Unidad 1. Artropatías degenerativas (1 hora)

  • Enfermedad articular degenerativa.

Unidad 2. Artritis microcristalinas (1 hora)

  • Artritis por microcristales.

Unidad 3. Artritis disinmunes (3 horas)

  • Artritis reumatoide y trastornos relacionados.
  • Espondilitis anquilosante y trastornos relacionados.

Unidad 4. Enfermedades sistémicas disinmunes (5 horas)

  • Lupus eritematoso sistémico.
  • Panarteritis nodosa.
  • Otras vasculitis sistémicas.
  • Esclerosis sistémica.
  • Enfermedad mixta del tejido conectivo y síndromes de solapamiento.
  • Polimiositis y dermatomiositis.
  • Síndrome de Sjögren.

Unidad 5. Osteopatías degenerativas (2 horas)

  • Osteoporosis.
  • Enfermedad de Paget.

Unidad 6. Reumatismos de partes blandas (1 hora)

  • Fibromialgia y síndrome de fatiga crónica.

Toxicología Clínica (4 horas)
Unidad 1. Conducta clínica general ante el paciente intoxicado (1 hora)
Unidad 2. Estudio de las intoxicaciones de especial relevancia en medicina interna (3 horas)

  • Intoxicaciones por setas y productos de origen vegetal.
  • Intoxicaciones por herbicidas y plaguicidas.
  • Intoxicación por monóxido de carbono.
  • Intoxicación alcohólica aguda.
  • Intoxicación por psicofármacos y sustancias de abuso.

Geriatría (6 horas)
Unidad 1. La salud en el paciente anciano (1 hora)
Unidad 2. Grandes síndromes geriátricos (3 horas)

  • Caídas-Incontinencia-Inmovilidad.

Unidad 3. Otras cuestiones (2 horas)

  • Prevención en geriatría. Problemas bioéticos en atención al anciano.

SEMINARIOS CLÍNICOS
Hematología

  • El enfermo con anemia.
  • Trasplante de precursores hematopoyéticos.
  • El enfermo con defectos hemostáticos o por hipercoagulabilidad.
  • Transfusión de hemoderivados: indicaciones y riesgos.

Oncología Médica

  • Estrategia diagnóstica y terapéutica de los tumores germinales.
  • Estrategia terapéutica de los tumores cerebrales.
  • Estrategia terapéutica del cáncer de riñón.
  • Estrategia terapéutica del cáncer de ovario.

Reumatología

  • El enfermo con monoartritis.
  • El enfermo con poliartritis.
  • El enfermo con autoanticuerpos antinucleares y anticitoplásmicos.
  • El enfermo con lumbalgia.

Geriatría

  • Hospital de día de geriatría.
  • Programa de atención a domicilio.
  • Unidad de media estancia.
  • Valoración del anciano con sospecha de deterioro cognitivo.
  • Valoración y manejo del anciano malnutrido.
  • Valoración y manejo del anciano con un trastorno del sueño.

CRITERIOS DE EVALUACIÓN

Se tendrán en cuenta la regularidad y el aprovechamiento del estudiante en su asistencia a las prácticas y a los seminarios clínicos y teóricos, de lo que el profesorado responsable dejará constancia en la ficha de prácticas de cada estudiante.

Los exámenes teóricos, tanto parciales como finales, serán escritos y se basarán en el desarrollo de cuestiones teóricas de longitud variable (temas de desarrollo o preguntas de respuesta breve), test de preguntas de elección múltiple y resolución de uno o varios supuestos clínicos. El grupo docente decidirá la composición idónea del examen en cada caso.

Revisión de exámenes
Previa solicitud en la secretaría del grupo docente.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA

  • Braunwald, E.; Fauci, A.S.; Kasper, D.l.; Hauser, H.H.; Longo, L.l.; Jameson, J.B., Harrison. Principios de medicina interna, 18ª ed., Editorial Interamericana, Madrid, 2014.
  • Perezagua, C., Tratado de medicina interna, Ariel Ciencias Médicas, Barcelona, 2005.
  • Rodés, J.; Guardia, J., Medicina interna, 2ª ed., Editorial Masson, Barcelona, 2004.
  • Rozman, C., Farrerasrozman. Medicina interna, 15ª ed., Harcourt, Madrid, 2004.
  • Ribera, J.M.; Cruz, A.J. (eds.), Geriatría en Atención Primaria, 17 ed., Editorial Aula Médica, Madrid, 2014.
  • De Vita, Hellman and Rosenberg´s. Cancer . Principles and Practice of Oncology. Wolters Kluwer. Filadelfia. 2015.